Association France-Canada Moncton
Formulaire d’adhésion ou de renouvellement
Je
désire devenir membre ou renouveler mon adhésion
à l’Association France-Canada Moncton
pour l’année _______ et je joins la somme de ______ $ (individuel: 20 $ / couple: 30 $).
NOM et prénom ____________________________________________________________
NOM et prénom du conjoint
ou de la conjointe ___________________________________________________________
ADRESSE _______________________________________________________________
__________________________________ Code postal ____________________
TÉLÉPHONE (résidence) ____________________ (bureau) _________________________
Télécopieur _________________ Courriel _______________________________________
Date _________________
Signature_____________________________________________
Je désire que la correspondance me soit acheminée à l’endroit suivant :
___ résidence ___
bureau ___ courriel ___
télécopieur___
Prière de retourner le formulaire à :
Luc Castonguay
Trésorier, FCM
25, rue Victoria
Shédiac, NB
E4P 8T6